التهدئة وعلاج الأسنان في المستشفى
للأطفال الذين يحتاجون إلى دعم إضافي أثناء علاج الأسنان، يناقش طبيب أسنان الأطفال الخيارات المتاحة ومدى ملاءمتها.
يجتاز معظم الأطفال علاج الأسنان بالشرح وتشتيت الانتباه والتخدير الموضعي. وحين لا يكفي ذلك، يتوفر خياران آخران: أكسيد النيتروز، أو غاز الضحك، الذي يُبقي طفلك مستيقظاً ومتجاوباً، والعلاج تحت التخدير العام، الذي يُجرى في المستشفى لا في العيادة.
متى نطرح هذا الخيار
التهدئة ليست الخطوة الأولى ولا تُعرض بشكل تلقائي. نطرحها عندما:
- يكون طفلك قلقاً إلى حد لا يكفي معه الشرح وتشتيت الانتباه لإتمام العلاج
- تكون زيارة سابقة لطبيب الأسنان قد سارت بشكل سيئ وتحتاج ثقته إلى أن تُبنى من جديد
- يجعل منعكس التهوّع القوي العمل في مؤخرة الفم صعباً
- يكون الموعد أطول مما يحتمله انتباه طفلك
- تكون الحقنة نفسها هي العائق
- يجعل التوحد أو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أو الاحتياجات الإضافية الطريقة المعتادة غير عملية
- تحتاج عدة أسنان إلى علاج، أو كان العمل سيتطلب لولا ذلك خمس زيارات منفصلة أو أكثر
- يكون طفلك دون الثالثة أو الرابعة ويحتاج إلى علاج كبير

موعد غاز الضحك من البداية إلى النهاية
- 01القناعقناع صغير يوضع على الأنف، لا قناع كبير يغطي الوجه. يمكن لطفلك أن يمسكه ويجرّبه قبل تشغيل أي شيء. وليست له أي رائحة.
- 02الأكسجين أولاً، ثم الغازأكسجين نقي لدقيقة أو دقيقتين، حتى يعتاد طفلك التنفس عبر القناع. ثم يُضاف أكسيد النيتروز تدريجياً ويُضبط بما يناسبه، وعادةً ما يكون المزيج من 30 إلى 50 في المئة من أكسيد النيتروز والباقي أكسجين. يهدأ معظم الأطفال خلال ثلاث إلى خمس دقائق.
- 03العلاجيبقى طفلك مستيقظاً ويستطيع التحدث إلينا طوال الوقت، ويمكنه أن يطلب استراحة إن احتاج. ولا يزال التخدير الموضعي يُستخدم للسن نفسها: فالغاز يتعامل مع القلق، لا مع الألم.
- 04الأكسجين مرة أخرىأكسجين بنسبة مئة في المئة لمدة ثلاث إلى خمس دقائق في النهاية يُخلّص الجسم من الغاز. وعند نزع القناع يكون أثره قد زال.
ما هو غاز الضحك، وما ليس هو
يُستخدم أكسيد النيتروز في طب أسنان الأطفال منذ عقود، ليساعد الطفل على الاسترخاء وهو مستيقظ.
- أكسجين أكثر من الهواء يحمل المزيج أكسجيناً أكثر من هواء الغرفة، الذي يحتوي على نحو 21 في المئة منه، لذا يتعزز التنفس بدلاً من أن يضعف.
- مستيقظ طوال الوقت ليس مخدّراً وليس نوماً. يجيب الأطفال عن الأسئلة ويتذكرون الموعد عادةً، ويصف كثير منهم شعوراً بالدفء أو الوخز الخفيف أو بشيء من الخفّة.
- يزول خلال دقائق يزول أثره خلال دقائق من إيقاف الغاز، ولا حاجة إلى البقاء للمراقبة.
- لا يناسب كل طفل انسداد الأنف أو نزلة برد حديثة يمنعان استخدامه، وكذلك إذا كان الطفل أصغر من أن يُبقي القناع، وعادةً دون الثالثة أو الرابعة. وإذا رفضه الطفل، لا نُصرّ عليه.
الغثيان غير شائع، ويقلّ احتماله إذا كانت المعدة خفيفة.
التخدير العام، في المستشفى
حين تجعل كمية العلاج أو شدة الانزعاج الزيارة والطفل مستيقظ أمراً غير واقعي، يمكن إنجاز كل شيء في جلسة واحدة تحت التخدير العام. وتُجري العيادة ذلك في مستشفى، مع أطباء تخدير ذوي خبرة مع الأطفال.
- قبل يوم الإجراء يرسل المستشفى تعليمات الصيام كتابياً، بمواعيد مختلفة للطعام والسوائل الصافية. اتبعوها بدقة، فوجبة في غير وقتها تعني إلغاء العملية.
- الوصول قبل الموعد المحدد بساعة إلى ساعتين.
- العلاج من ثلاثين إلى ستين دقيقة للحالة البسيطة، ومن ساعتين إلى ثلاث للحالة المعقدة.
- الاستيقاظ والعودة إلى المنزل يستيقظ الأطفال عادةً خلال خمس عشرة إلى ثلاثين دقيقة، ويعودون إلى المنزل بعد ساعة إلى ساعتين. لا يتذكرون شيئاً، ويبقون ناعسين بقية اليوم.
يحمل الكادر الصحي في العيادة شهادة PALS.
بعد ذلك
يختلف الخياران كثيراً في طريق العودة إلى المنزل.
من سيستقبلكم
د. مصطفى عبد اللهأخصائي طب أسنان الأطفال ومدير قسم الأسنان
د. شيماء بوهامرأخصائية طب أسنان الأطفال
د. شريفة الحاجأخصائية طب أسنان الأطفال
د. سارة عاطف مصطفىأخصائية طب أسنان الأطفال
جميع أطبائنا يقدمون الاستشارة باللغتين الإنجليزية والعربية.
هل سينام طفلي تحت تأثير غاز الضحك؟
لا. يبقى مستيقظاً ومتجاوباً طوال الوقت. فالأثر أقرب إلى الاسترخاء منه إلى النعاس: يستطيع التحدث إلى طبيب الأسنان، واتباع التعليمات، وإخبارنا إن أراد التوقف. وهو يختلف عن التهدئة التي تُنيم الطفل، ويختلف تماماً عن التخدير العام.
هل سيتذكر ما حدث؟
مع غاز الضحك، نعم عادةً، إذ يتذكر معظم الأطفال الموعد بوضوح، وهذا جزء من الهدف: فالذكرى الطيبة عن كرسي الأسنان تجعل الزيارة التالية أسهل. أما تحت التخدير العام فلا، إذ لا يتذكر الأطفال شيئاً من الإجراء إطلاقاً.
هل يمكنه الأكل قبل الموعد؟
لموعد غاز الضحك: لا وجبة ثقيلة خلال الساعتين السابقتين، ولا بأس بوجبة خفيفة حتى ساعتين قبل الموعد، والسوائل حتى ساعة قبله. فإبقاء المعدة خفيفة هو ما يقلل الاحتمال الضئيل للغثيان. أما قواعد الصيام للتخدير العام فأكثر صرامة ومختلفة، ويعطيكم المستشفى إياها كتابياً، فاتبعوا تلك الورقة لا هذه الفقرة.
من أي عمر يمكن استخدام غاز الضحك؟
عادةً من سن الثالثة أو الرابعة تقريباً، عندما يستطيع الطفل فهم القناع وإبقاءه على أنفه. وفي سن أصغر يُقيَّم كل طفل على حدة لا بحسب تاريخ ميلاده. والطفل الذي لا يرضى بارتداء القناع لا يُجبر عليه.
هل يُستخدم في التنظيف الروتيني؟
عادةً لا. يُحتفظ بغاز الضحك لمواعيد العلاج التي يُعرف أن القلق عامل فيها. والاستثناء هو الطفل شديد القلق، إذ قد يكون استخدامه في إجراء بسيط كالتنظيف هو السبيل ليكوّن تجربة أولى جيدة مع كرسي الأسنان.
أي مستشفى، ومن يعطي التخدير؟
لا يُجرى التخدير العام في العيادة. اسأل طبيب الأسنان خلال الاستشارة عن المستشفى الذي يُجرى فيه، ومن سيكون طبيب التخدير، وما الذي يتضمنه اليوم من الوصول حتى المغادرة. ينبغي أن تحصل على كل ذلك، كتابياً إن أردت، قبل أن توافق على أي شيء.
كم ستكون التكلفة؟
أخبر موظفي الاستقبال باسم شركة التأمين عند الحجز. لدينا اتفاقيات فوترة مباشرة مع خمس عشرة شركة تأمين، وتختلف التغطية بين قسم طب الأطفال وقسم طب الأسنان، لذا نتحقق من أهليتك للتغطية قبل الموعد لا عند مكتب الاستقبال. والعلاج تحت التخدير العام يُصدر المستشفى فاتورته إلى جانب فاتورة العيادة، فاسأل عن الجزأين كليهما. ويمكن تقسيم أي مبلغ غير مشمول بالتغطية على أربع دفعات عبر Tabby.
خطوتك التالية
ابدأ بمحادثة.
أخبرنا بما يشغل بالك، وسيؤكد لك فريق الاستقبال الأخصائي المناسب والموعد.
- ساعات العمل
- السبت – الخميس: 9 صباحاً – 7 مساءً
- التأمين
- فوترة مباشرة مع 15 شركة تأمين. تحقق من تأمينك
- موقعنا
- مبنى الرازي 64، بلوك B
مدينة دبي الطبية

