ربط اللسان هو شريط ضيق من النسيج تحت اللسان قد يحدّ من حركته، وربط الشفة شريط مشابه يربط الشفة العليا باللثة. ولا يحتاج أيٌّ منهما إلى علاج إلا إذا كان يسبب مشكلة، وأكثرها شيوعاً صعوبة الرضاعة. فكثير من الرضع لديهم شريط ظاهر ويرضعون جيداً وينمون بشكل طبيعي، وهؤلاء لا يحتاجون إلى شيء.
في عيادة myPediaclinic في مدينة دبي الطبية، يقيّم الرضع والأطفال الأكبر سناً د. مدحت أبو شعبان، استشاري طب الأطفال الحاصل على البورد الأمريكي، والذي يشمل عمله تقييم ربط اللسان وربط الشفة وفكّهما، مع أخصائيي طب أسنان الأطفال في العيادة نفسها.
ما الفرق بين ربط اللسان وربط الشفة؟
- ربط اللسان
- يكون تحت اللسان. وحين يكون الشريط قصيراً أو مشدوداً، قد لا يستطيع اللسان أن يرتفع إلى سقف الفم أو يمتد إلى الأمام بما يكفي لالتقام الثدي جيداً.
- ربط الشفة
- يكون بين الشفة العليا واللثة فوق الأسنان الأمامية. وقد يصعّب على الشفة أن تنقلب إلى الخارج أثناء الرضاعة.
وقد يكون لدى الطفل أحدهما أو كلاهما. وفي الحالتين، يُحكم على الربط بما يفعله لا بشكله، أي بمدى تأثيره في حركة اللسان أو الشفة وفي الرضاعة.
العلامات التي يلاحظها الأهل
عند الرضيع أثناء الرضاعة
- التقام سطحي ينزلق باستمرار، مع صوت طقطقة أثناء الرضاعة في الغالب
- رضعات طويلة ومتعبة، ثم الجوع مجدداً بعد وقت قصير
- زيادة بطيئة في الوزن رغم كثرة الرضعات
- طرف لسان على شكل قلب، أو لسان لا يستطيع الارتفاع إلى سقف الفم
عند الأم
- ألم لا يهدأ حتى بعد تصحيح الالتقام
- تشقق الحلمة أو انضغاطها، أو حلمة تبدو مسطحة بعد الرضعة
- انسداد قنوات الحليب أو التهاب الثدي بشكل متكرر
- انخفاض إدرار الحليب لأن الطفل لا يُفرغ الثدي جيداً
عند الأطفال الأكبر سناً
- لسان لا يتحرك بحرية
- صعوبة في الأكل أو البلع
- عدم وضوح أصوات مثل ت ود ون ول وس وز، لم يُحلّ بجلسات علاج النطق
وجود علامة واحدة لا يعني بالضرورة وجود ربط. فالرضاعة الصعبة لها أسباب كثيرة، مثل الوضعية وطريقة الالتقام والارتجاع. ولهذا يأتي التقييم أولاً.
ما الذي يحدث في التقييم
- تاريخ الرضاعة
- نبدأ بما يحدث فعلاً، كيف تسير الرضعات وكم تستغرق وما الذي جربتموه.
- فحص الفم
- ينظر الطبيب إلى الشريط، والأهم إلى مدى قدرة اللسان على الحركة فعلاً.
- مشاهدة رضعة
- حين تكون الرضاعة هي المشكلة، نشاهد رضعة، لأن الربط يُحكم عليه بما يفعله.
- توصية واضحة
- تغادرون وأنتم تعرفون ما الذي وُجد، وما الذي يفسره، وما الذي نقترحه.
وأحياناً تكون التوصية علاجاً، وأحياناً دعماً للرضاعة، وأحياناً طمأنة بأنه لا حاجة إلى أي شيء.
متى قد يساعد العلاج، ومتى قد لا يكون ضرورياً
يُنظر في فك الربط حين يكون اللسان مقيداً وكان هذا التقييد يسبب مشكلة حقيقية. وأحدهما دون الآخر ليس سبباً للعلاج.
قد يُناقش فك الربط حين:
- تبقى الرضاعة مؤلمة رغم دعم الالتقام والوضعية
- لا يستطيع طفلك المحافظة على الالتقام
- تكون الرضاعة غير فعّالة إلى حد يؤثر في زيادة الوزن
- يرتبط تقييد حركة اللسان بمشكلة وُجدت في التقييم
قد لا يكون العلاج ضرورياً حين:
- يكون الشريط ظاهراً لكن الرضاعة تسير جيداً
- ينمو طفلك بشكل طبيعي
- تكون الأعراض مفسَّرة بسبب آخر
- يُفكَّر فيه فقط “احتياطاً” للنطق مستقبلاً
إذا قررتم المضي في العلاج
يشرح الطبيب الطريقة ووسائل الراحة والرعاية بعد الإجراء قبل أن تقرروا.
- قبل الإجراء
- يتأكد الطبيب أن الربط هو سبب المشكلة، ويشرح ما يقترحه، ويجيب عن أسئلتكم. واسألوه عن الطريقة التي يستخدمها وسببها.
- أثناء الإجراء
- يسند الطبيب طفلك برفق ويفك النسيج المقيِّد. والإجراء نفسه يستغرق ثوانيَ.
- بعده مباشرة
- ترضعون طفلكم فور الانتهاء. وهذه الرضعة جزء من التقييم أيضاً، فهي أول علامة على حدوث تغيّر.
- الأيام التالية
- من المتوقع ظهور بقعة بيضاء أو صفراء تحت اللسان أثناء الالتئام. وقد تتغير الرضاعة فوراً أو تتحسن تدريجياً خلال الأيام التالية.
وقبل مغادرتكم يريكم الطبيب ما تفعلونه في البيت. أرضعوا طفلكم بعد الإجراء بوقت قصير وبكثرة، والرضاعة للتهدئة لا بأس بها. وإن أُعطيتم تمارين للفم فطبّقوها كما شُرحت لكم، وفقط إن وُصفت لطفلكم.
الأسئلة الشائعة
هل يحتاج كل ربط لسان إلى علاج؟
لا. كثير منها يُكتشف عند رضع يرضعون جيداً وينمون بشكل طبيعي، وهؤلاء لا يحتاجون إلى أي شيء. العلاج للربط الذي يسبب مشكلة.
هل يُفحص ربط الشفة في الزيارة نفسها؟
نعم. قد تكون الشفة العليا مقيدة أيضاً، وتُفحص في الزيارة نفسها. والقاعدة نفسها تنطبق: تُعالج حين تسبب مشكلة، لا لأنها ظاهرة.
هل يؤلم الإجراء طفلي؟
تعتمد وسائل الراحة على عمر طفلك والطريقة المستخدمة. ويشرحها الطبيب قبل أن توافقوا على العلاج، ويمكنكم إرضاع طفلكم مباشرة بعده.
هل يمكن أن يسبب ربط اللسان الارتجاع أو المغص؟
حين تكون آلية الرضاعة سليمة، يكون للارتجاع والمغص في الغالب سبب آخر. ومن المهم معرفة هذا السبب قبل التفكير في فك الربط.
هل يغطي التأمين التقييم أو العلاج؟
يعتمد ذلك على شركة التأمين وخطتكم وما يُجرى. أخبروا الاستقبال بشركة تأمينكم عند الحجز، وسيتأكدون من التغطية قبل الزيارة.
من يُجري التقييم في myPediaclinic؟
يقيّم د. مدحت أبو شعبان، استشاري طب الأطفال الحاصل على البورد الأمريكي، ربط اللسان وربط الشفة ويفكّهما عند الحاجة، ويعمل معه أخصائيو طب أسنان الأطفال في العيادة نفسها. وتجدون التفاصيل في صفحتنا عن تقييم ربط اللسان وعلاجه.
هذا الدليل معلومات عامة، وليس تشخيصاً أو نصيحة خاصة بطفلك. إذا كان هناك ما يقلقك، فتحدث إلى الطبيب.
