اليرقان اصفرار في الجلد وبياض العينين. وهو شائع جداً عند حديثي الولادة، ويكون خفيفاً عند معظم الرضّع، ويظهر في اليوم الثاني أو الثالث ويزول خلال أسبوعين مع نضج الكبد. ويحتاج إلى عناية طبية عاجلة إذا ظهر في أول 24 ساعة، أو انتشر نحو الساقين، أو صاحبه نعاس أو ضعف في الرضاعة.
ما هو يرقان حديثي الولادة؟
يحدث اليرقان حين يزيد البيليروبين في الدم. والبيليروبين صبغة صفراء تنتج عن تكسّر خلايا الدم الحمراء القديمة. يولد الرضّع بخلايا دم حمراء زائدة، وكبد المولود الجديد ما زال يتعلم التخلص من البيليروبين، فيتراكم لبضعة أيام ويصبغ الجلد بالأصفر.
ويصاب بدرجة ما من اليرقان نحو 6 من كل 10 رضّع مكتملي النمو، وعدد أكبر من الخدّج، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS. ولا يحتاج معظمهم إلى علاج. أما مصدر القلق فهو أن المستويات المرتفعة جداً من البيليروبين قد تكون ضارة إذا لم تُعالج، ولهذا يفحص الأطباء الرضّع الذين يبدون أكثر من مصفرّين قليلاً.
متى يظهر ومتى يزول؟
النمط المعتاد، ويسمى اليرقان الفيزيولوجي، هو كالتالي:
- أول 24 ساعة
- يجب ألا يبدو الرضيع أصفر. واليرقان في هذه الفترة يستدعي دائماً تقييماً عاجلاً.
- اليوم الثاني إلى الثالث
- يبدأ الاصفرار بالظهور على الوجه.
- اليوم الثالث إلى الخامس
- يبلغ عادةً ذروته، وقد ينتشر إلى الصدر والبطن.
- بحلول أسبوعين
- يزول عند الرضّع مكتملي النمو. وعند الخدّج قد يستغرق حتى 3 أسابيع.
ويغادر كثير من الرضّع جناح الولادة في اليوم الأول أو الثاني، قبل أن يبلغ اليرقان ذروته. ولهذا يفيد كثيراً أن يفحصهم طبيب الأطفال في اليوم الثالث إلى الخامس. ويشرح دليلنا عن أول زيارة لمولودكم عند طبيب الأطفال (بالإنجليزية) متى تحجزون.
كيف أتحقق من اليرقان في البيت؟
انظروا إلى رضيعكم في ضوء النهار الطبيعي، لأن الإضاءة الصناعية قد تخفي اللون. ثم:
- اضغطوا برفق بإصبعكم على جبهة رضيعكم أو أنفه، ثم ارفعوه. إذا بدا الجلد أصفر في مكان الضغط بدلاً من الشاحب أو الوردي، فقد يكون هناك يرقان.
- انظروا إلى بياض العينين واللثة.
- افحصوا راحتي اليدين وباطن القدمين والساقين. وصول الاصفرار إلى الساقين والقدمين يدل على مستوى أعلى.
وعلى البشرة الداكنة يصعب رؤية اليرقان على الجلد نفسه. افحصوا بياض العينين واللثة والراحتين وباطن القدمين.
افحصوا رضيعكم مرة أو مرتين يومياً خلال الأسبوع الأول.
لماذا يصاب بعض الرضّع بيرقان أكثر من غيرهم؟
بعض الرضّع أكثر عرضة لليرقان الشديد. ومنهم الرضّع الذين:
- وُلدوا مبكراً، قبل 38 أسبوعاً
- لديهم كدمات من الولادة أو تورم في فروة الرأس
- تختلف فصيلة دمهم عن فصيلة أمهم، مثل عدم التوافق في عامل الريسوس أو ABO
- لديهم حالة تسمى نقص إنزيم G6PD، وهي شائعة نسبياً في منطقة الخليج. وتفحص مستشفيات كثيرة في الإمارات المواليد لكشفها. وإذا كان رضيعكم مصاباً بها فأخبروا كل طبيب يعاينه
- لديهم أخ أو أخت احتاجوا إلى علاج من اليرقان
- لا يرضعون جيداً، أو لا يحصلون على حليب كافٍ في الأيام الأولى
ماذا عن الرضاعة؟
الرضاعة المتكررة تساعد على التخلص من البيليروبين، لأنه يخرج مع البراز. ويرضع المواليد عادةً من 8 إلى 12 مرة في 24 ساعة. والرضيع الذي يرضع قليلاً في الأيام الأولى، أو ينعس عند الثدي أو الزجاجة، أو تقل حفاضاته المبللة والمتسخة، أكثر عرضة للإصابة باليرقان.
ولا تعطوه ماءً إضافياً أو ماءً بالسكر. فهو لا يخفض البيليروبين وقد يقلل كمية الحليب التي يتناولها رضيعكم. وإذا كانت الرضاعة صعبة فتحدثوا إلى طبيب الأطفال مبكراً.
هل تفيد أشعة الشمس؟
لا. وضع الرضيع تحت أشعة الشمس المباشرة ليس طريقة آمنة أو موثوقة لعلاج اليرقان، ويعرّضه لحروق الشمس وارتفاع الحرارة. لا تفعلوا ذلك. وإذا احتاج رضيعكم إلى علاج، فيستخدم الأطباء ضوءاً خاصاً في ظروف خاضعة للرقابة.
كيف يقيس الأطباء اليرقان ويعالجونه؟
يحدد الطبيب كمية البيليروبين بالنظر إلى رضيعكم، وعند الحاجة بقياسها. وتشمل الخيارات جهاز قياس البيليروبين عبر الجلد، وهو فحص سريع غير مؤلم، أو فحص دم صغير لمعرفة المستوى بدقة.
وتُقارن النتيجة بمخطط يعتمد على عمر رضيعكم بالساعات وعوامل الخطورة. ولا يحتاج معظم الرضّع إلا إلى الوقت والرضاعة الجيدة.
وإذا كان المستوى مرتفعاً فالعلاج هو العلاج الضوئي: يستلقي رضيعكم تحت ضوء أزرق خاص يساعد الجسم على تكسير البيليروبين. ويُعطى عادةً في المستشفى، وتستمر الرضاعات. وفي حالات نادرة جداً يلزم نقل دم لليرقان الشديد. وإذا احتاج رضيعكم إلى علاج، فنرتّب التحويل ونخبركم بما تتوقعونه.
ماذا لو استمر اليرقان أكثر من أسبوعين؟
اليرقان الذي يستمر أكثر من أسبوعين عند رضيع مكتمل النمو، أو 3 أسابيع عند خديج، يجب فحصه دائماً حتى لو بدا رضيعكم بخير. فقد يكون سببه الرضاعة بحليب الأم، وهو غير ضار، لكن الطبيب يحتاج إلى استبعاد مشكلات الكبد والقنوات الصفراوية، وهي أقل شيوعاً لكن اكتشافها مبكراً مهم. وعادةً يشمل ذلك فحصاً للبول والبراز وفحص دم.
وأخبروا الطبيب إذا كان براز رضيعكم باهتاً أو طباشيرياً أو رمادياً، أو كان بوله داكناً. أما براز المواليد الطبيعي فيكون أصفر أو أخضر أو بنياً.
متى يجب مراجعة الطبيب
راجعوا الطبيب في اليوم نفسه، أو توجّهوا إلى قسم الطوارئ، إذا:
- بدا رضيعكم أصفر في أول 24 ساعة
- كان الاصفرار يزداد أو ينتشر إلى البطن أو الساقين أو باطن القدمين
- كان رضيعكم شديد النعاس يصعب إيقاظه أو مرتخياً أو لا يرضع جيداً
- كانت حفاضاته المبللة أو المتسخة أقل من المعتاد
- كان البراز باهتاً أو طباشيرياً أو رمادياً، أو كان البول داكناً
- كان بكاؤه حاداً، أو يقوّس ظهره، أو بدا مريضاً جداً
- كانت لديه حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر
- استمر اليرقان أكثر من أسبوعين (3 أسابيع للخديج)
اتصلوا بالرقم 998 إذا كان إيقاظ رضيعكم صعباً، أو توقف عن الرضاعة، أو أصيب بنوبة تشنجية أو وضعية متيبّسة مقوّسة.
وإذا لم تكونوا متأكدين فمن الأفضل أن تعرضوا رضيعكم على الطبيب. وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أيضاً بأن يراه الطبيب خلال أيام قليلة من مغادرة المستشفى.
كيف نساعدك في myPediaclinic
يستقبل د. مدحت أبو شعبان، استشاري طب الأطفال والمدير الطبي، ود. تالا بلبيسي، استشارية طب الأطفال، المواليد في زياراتهم الأولى من خلال خدمة رعاية حديثي الولادة والخدّج. نفحص رضيعكم ونتابع اليرقان والرضاعة ونزن رضيعكم، ونشرح ما تتوقعونه. وإذا احتاج رضيعكم إلى فحوص أو علاج ضوئي فنرتّب التحويل. ويستقبل الطبيبان المرضى بالعربية والإنجليزية في عيادتنا بمدينة دبي الطبية.
ويسرد دليلنا عن متى تتصلون بالطبيب بشأن مولودكم (بالإنجليزية) علامات أخرى تستحق المراقبة.
الأسئلة الشائعة
هل اليرقان خطير على رضيعي؟
اليرقان الخفيف شائع وغير ضار. أما ارتفاع البيليروبين الشديد فقد يؤثر في الدماغ إذا ترك دون علاج، ولهذا يحتاج الرضيع الذي يبدو شديد الاصفرار، أو الناعس أو ضعيف الرضاعة، إلى فحص سريع. ومع التقييم والعلاج المبكر يمكن تجنّب المشكلات الخطيرة.
هل أستمر في الرضاعة الطبيعية إذا كان رضيعي مصاباً باليرقان؟
نعم، والرضاعة المتكررة تساعد. فالرضاعة الجيدة جزء من العلاج، لذا واصلوا إرضاع رضيعكم من 8 إلى 12 مرة يومياً. وإذا كانت الرضاعة صعبة فأخبروا طبيب الأطفال مبكراً.
هل يمكن أن يعود اليرقان؟
اليرقان الذي يزول ثم يعود ليس نمطاً معتاداً ويجب فحصه. فقد يرتفع اليرقان عند بعض الرضّع بعد أيام، خاصةً إذا قلّت الرضاعة. راجعوا طبيبكم إذا عاد الاصفرار.
هل يمكن أن يكون اليرقان علامة على عدوى؟
أحياناً. فالرضيع المصاب باليرقان ويبدو مريضاً أو لديه حرارة أو يرضع ضعيفاً أو شديد النعاس قد يكون مصاباً بعدوى أو مرض آخر، لذا يحتاج مثل هؤلاء الرضّع إلى أن يراهم الطبيب سريعاً.
هل يحتاج رضيع اليرقان إلى البقاء في المستشفى؟
ليس بالضرورة. يعود معظم الرضّع المصابين بيرقان خفيف إلى البيت ويُتابَعون. أما من لديهم مستويات أعلى فقد يحتاجون إلى علاج ضوئي، عادةً في المستشفى، ولمدة يوم أو يومين في الغالب. ويقرر الطبيب ذلك بعد قياس البيليروبين.
للحجز، راسلونا عبر واتساب على 052 218 1662 أو اتصلوا بالاستقبال على 04 430 5926.
هذا الدليل معلومات عامة، وليس تشخيصاً أو نصيحة خاصة بطفلك. إذا كان هناك ما يقلقك، فتحدث إلى الطبيب.
