إذا كنتم قلقين لأن طفلكم الصغير لا يتكلم، أو لا يستجيب لاسمه، أو لا يلعب كبقية الأطفال، فابدؤوا بفحص النمو لدى طبيب الأطفال. هذا الفحص القصير، الموصى به عند عمر 18 و24 شهراً، يبيّن ما إذا كان الطفل بحاجة إلى تقييم أوسع. وهو لا يشخّص التوحد، ومن الأفضل إجراؤه مبكراً.
ما العلامات المبكرة للتوحد عند الأطفال الصغار؟
يختلف التوحد من طفل إلى آخر، ولا تعني علامة واحدة أن الطفل مصاب به. ينظر أطباء الأطفال إلى نمط عام يشمل التواصل الاجتماعي واللغة واللعب. والعلامات التالية هي التي تطلب مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال من الأهل الانتباه إليها.
عند عمر 12 شهراً
- لا يستجيب لاسمه عند مناداته
- نادراً ما ينظر في العينين أو يبادلكم الابتسامة
- لا يناغي ولا يلوّح ولا يشير بإصبعه
عند عمر 18 شهراً
- كلمات قليلة أو لا كلمات، ولا يشير ليريكم شيئاً
- لا يقلّدكم، مثل التصفيق أو التلويح بالوداع
- اهتمام قليل بالأطفال الآخرين أو باللعب التخيلي البسيط
عند عمر 24 شهراً
- لا يجمع كلمتين معاً
- يكرر الحركة نفسها، كرفرفة اليدين أو الدوران
- يصفّ الألعاب بترتيب ثابت وينزعج كثيراً إذا تغيّر
- ردود فعل قوية تجاه أصوات أو ملمس أو أطعمة عادية
في أي عمر: فقدان مهارات كان الطفل يملكها، مثل الكلمات أو التواصل البصري، يستدعي مراجعة الطبيب دون انتظار.
وكثير من الأطفال المتأخرين في إحدى هذه المهارات يتبيّن أن نموّهم طبيعي. ولهذا بالتحديد يكون الكشف فحصاً منظماً وليس تخميناً.
ما الفرق بين الكشف والتشخيص؟
يسأل الكشف: “هل هناك قلق كافٍ للبحث أكثر؟” أما التشخيص فيجيب: “هل الطفل مصاب بالتوحد، وما الدعم الذي يحتاجه؟”
- الكشف سريع، ويُجرى في زيارة طب الأطفال الاعتيادية، ويعتمد على استبيان معتمد وعلى ملاحظة الطبيب لطفلكم.
- التشخيص تقييم شامل أطول، يقوم به عادةً فريق قد يضم طبيب أطفال متخصصاً في النمو وأخصائياً نفسياً للأطفال وأخصائيي نطق وعلاج وظيفي.
يستطيع طبيب الأطفال إجراء الكشف وفحص السمع والصحة العامة وتحويلكم إلى الجهة المناسبة. نقول ذلك بوضوح لأن بعض الأسر تتوقع تشخيصاً في الزيارة الأولى. ما تمنحكم إياه الزيارة الأولى هو إجابة واضحة عمّا إذا كان من اللازم المتابعة، وتحويلاً لبدء الإجراءات دون إضاعة وقت.
متى يُجرى الكشف عن التوحد؟
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإجراء كشف خاص بالتوحد عند زيارتي 18 شهراً و24 شهراً، إضافة إلى فحوص النمو في أعمار أخرى. ولا يلزمكم انتظار هذه الزيارات. فإذا لاحظتم ما يقلقكم عند 12 أو 15 أو 20 شهراً، فاطلبوا الكشف حينها.
يوضح جدول الفحوصات الدورية للطفل (بالإنجليزية) أي الزيارات تقع في أي عمر، ويعرض دليل مراحل نمو الطفل (بالإنجليزية) ما يفعله معظم الأطفال في كل مرحلة.
ماذا يحدث في زيارة الكشف؟
زيارة الكشف في myPediaclinic هادئة، وتستغرق مدة استشارة عادية تقريباً. وتشمل عادةً:
- قصتكم.
- ما لاحظتموه ومتى بدأ وما يجيده طفلكم.
- استبيان للوالدين.
- يستخدم كثير من أطباء الأطفال اختبار M-CHAT-R/F، وهو قائمة من نحو 20 سؤالاً بنعم أو لا للأطفال بين 16 و30 شهراً. وتعطي إجاباتكم درجة احتمال منخفضة أو متوسطة أو مرتفعة.
- الملاحظة واللعب.
- يراقب الطبيب كيف يستجيب طفلكم لاسمه، وكيف يشارككم الانتباه، ويستخدم الإيماءات، ويلعب.
- فحص عام.
- النمو والفحص السريري وفحص السمع، لأن مشكلات السمع قد تشبه تأخر الكلام.
أحضروا أي تقارير سابقة وبطاقة تطعيمات طفلكم، ويفضل مقطع فيديو قصير للسلوك الذي يقلقكم في المنزل.
ماذا لو أظهر الكشف وجود قلق؟
الدرجة الأعلى أو الملاحظة المقلقة تعني أن الخطوة التالية هي تقييم تطوري كامل. سيشرح لكم طبيب الأطفال معنى النتيجة بكلمات واضحة ويحوّلكم إلى الأخصائيين المناسبين. ولا نضع تشخيصاً بناءً على نتيجة الكشف وحدها.
تُحوَّل معظم الأسر إلى فريق تطوّري، وغالباً إلى علاج النطق أو العلاج الوظيفي في الوقت نفسه. فالدعم المبكر يساعد الطفل على تعلّم مهارات التواصل والتفاعل الاجتماعي بينما يكون الدماغ في مرحلة نمو سريع، ولا فائدة من انتظار التشخيص النهائي قبل البدء بالعلاج.
هل أنتظر لأرى إن كان طفلي سيلحق بأقرانه؟
إذا كنتم قلقين فلا تنتظروا. الكشف في العمر المناسب لا يحمل أي مخاطرة، والنتيجة المطمئنة مفيدة بقدر النتيجة المقلقة. أما الانتظار فقد يعني أشهراً من الدعم المبكر الضائع إذا كان هناك اختلاف حقيقي.
هل يسبب التحدث بلغتين التوحد أو تأخر الكلام؟
لا. نشأة الطفل بالعربية والإنجليزية، أو بأي لغتين، لا تسبب التوحد، ولا تسبب تأخر الكلام عند الأطفال ذوي النمو الطبيعي. قد يكون عدد مفردات الطفل ثنائي اللغة أقل في كل لغة على حدة، لكن مجموعها في اللغتين طبيعي. وإذا كان طفلكم لا يتكلم بأي من اللغتين، فاذكروا ذلك لطبيب الأطفال. ولا توقفوا إحدى اللغتين بسبب القلق.
هل تسبب اللقاحات التوحد؟
لا. لم تجد دراسات واسعة في بلدان كثيرة أي رابط بين اللقاحات والتوحد. وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن الأدلة لا تُظهر علاقة سببية. والتوحد لا يحدث بسبب التربية أو وقت الشاشة أو أي شيء فعله الوالدان. ويوضح دليلنا عن جدول التطعيمات في الإمارات (بالإنجليزية) اللقاحات المستحقة في كل عمر.
ماذا أفعل في البيت أثناء انتظار التقييم؟
- تحدثوا واروُوا ما تفعلونه، وتوقفوا ليأخذ طفلكم دوره.
- اتبعوا قيادة طفلكم في اللعب. إذا كان يصفّ السيارات فشاركوه بدلاً من تصحيحه.
- استخدموا الإيماءات والأغاني وكتب الصور لبناء الانتباه المشترك.
- حافظوا على روتين متوقع، ونبّهوا طفلكم قبل أي تغيير.
- قلّلوا الشاشات في الخلفية لتزيد اللحظات وجهاً لوجه.
- دوّنوا ما تلاحظونه مع التواريخ لتشاركوه مع الطبيب.
متى يجب مراجعة الطبيب
احجزوا زيارة لدى طبيب الأطفال إذا كان طفلكم:
- لا يستجيب لاسمه عند عمر 12 شهراً
- لا يشير ولا يلوّح عند عمر 12 إلى 14 شهراً
- ليس لديه أي كلمة مفردة عند 16 شهراً، أو لا يجمع كلمتين عند 24 شهراً
- فقد كلمات أو مهارات كان يملكها
- يُظهر اهتماماً قليلاً بالآخرين، أو لا ينظر إليكم حين تكلّمونه
- ينزعج بشدة من تغيّر الروتين أو الأصوات أو الملمس
- لا يبدو أنه يسمع، مع أن سمعه لم يُفحص
وإذا أصيب طفلكم بنوبة تشنجية، أو توقف عن الاستجابة، أو بدا مريضاً جداً، فتوجّهوا إلى أقرب قسم طوارئ أو اتصلوا بالرقم 998.
كيف نساعدك في myPediaclinic
تُجري د. تالا بلبيسي، استشارية طب الأطفال، تقييمات النمو في myPediaclinic، ومنها الكشف عن التوحد، من خلال خدمة تقييم النمو والتطور. تدرّبت في الولايات المتحدة ودبي، وتستقبل المرضى بالعربية والإنجليزية. ستجري الكشف لطفلكم وتفحص سمعه وصحته العامة، وتشرح لكم الخطوات التالية، ومنها التحويل إلى فريق تقييم كامل عند الحاجة.
وإذا كان طفلكم مشخّصاً بالفعل ويحتاج إلى رعاية أسنان، فإن أطباء أسنان الأطفال لدينا يكيّفون كل زيارة حول احتياجاته. اطلعوا على قلق الأسنان والاحتياجات الإضافية.
الأسئلة الشائعة
في أي عمر يمكن تشخيص التوحد؟
يمكن التعرّف على التوحد بشكل موثوق أحياناً من عمر 18 إلى 24 شهراً تقريباً، وبعض الأطفال يُشخَّصون أبكر أو أبعد. وقد تُلاحَظ العلامات قبل 12 شهراً. وإذا اشتبهتم في التوحد في أي عمر فالكشف هو نقطة البداية، ويأتي التشخيص بعد تقييم كامل.
هل اختبار M-CHAT تشخيص؟
لا. M-CHAT-R/F استبيان كشف للأطفال بين 16 و30 شهراً. يبيّن مدى احتمال أن يستفيد الطفل من تقييم إضافي. وكثير من الأطفال ذوي الدرجات الأعلى ليسوا مصابين بالتوحد، وبعض ذوي الدرجات الأقل يحتاجون دعماً، لذا يقرأ الطبيب النتيجة مع ملاحظته للطفل.
هل يمكن إجراء الكشف لطفل خجول جداً؟
نعم. الخجل شائع في هذا العمر ويأخذه الطبيب في الحسبان. ويعتمد الكشف على ما تخبرونا به عن طفلكم في البيت بقدر ما يعتمد على الزيارة نفسها، لذا تفيد إجاباتكم ومقاطع الفيديو المنزلية كثيراً.
طفلي لا يتكلم لكنه يفهم كل شيء. هل هذا توحد؟
ليس بالضرورة. بعض الأطفال يفهمون جيداً ويبدؤون الكلام متأخرين. التأخر في الكلام وحده ليس توحداً، لكنه يستحق التقييم، بما في ذلك فحص السمع، لمعرفة ما إذا كان علاج النطق سيفيد.
هل يغيّر التشخيص مستقبل طفلي؟
التشخيص لا يغيّر شخصية طفلكم. لكنه يفتح لكم باب الدعم المناسب، مثل علاج النطق والعلاج الوظيفي والبيئة المدرسية الملائمة، ويساعدكم ويساعد معلميه على فهم الطريقة التي يتعلم بها طفلكم على أفضل وجه.
للحجز، راسلونا عبر واتساب على 052 218 1662 أو اتصلوا بالاستقبال على 04 430 5926.
هذا الدليل معلومات عامة، وليس تشخيصاً أو نصيحة خاصة بطفلك. إذا كان هناك ما يقلقك، فتحدث إلى الطبيب.
